Faz o médico que excessivo a utilização prolonga o papel doente nos indivíduos com sintomas inexplicados múltiplos
Sumário Os indivíduos que apresentam com a somatização ou as queixas somáticas múltiplas nao relativa a toda a patologia demonstrable, são participantes freqüentes a ambos os níveis preliminares, e secundários do cuidado. O reconhecimento adiantado e a gerência clínica eficaz são provavelmente cruciais com este grupo de indivíduos, porque se pensa que, a médico-utilização excessiva pode prolongar o papel doente, investigações múltiplas pode promover um resultado mais pobre, e os fatores do iatrogenic do `podem conduzir aos sintomas medicamente unexplainable que tornam-se intratáveis. Introdução Os indivíduos que apresentam com as queixas somáticas múltiplas nao relativas a toda a patologia demonstrable, são participantes freqüentes a ambos os níveis preliminares, e secundários do cuidado, (Weich, Lewis, Donmall & Mann, 1995; Baixo, ligação, Brânquia & Sharpe, 1999). Para a maioria destes indivíduos, os sintomas são mais prováveis ser relacionados a aflição psicológica subjacente e/ou às dificuldades físico-sociais, do que a toda a patologia demonstrable, (salmões, 2000). Embora apresentando freqüentemente em serviços do cuidado da charneca, muitos indivíduos com sintomas inexplicados múltiplos (MUS) além tendem a responder desfavoràvel a uma aproximação predominante médica ou às investigações médicas múltiplas. A este respeito, o medicalisation deste problema pode conduzir à utilização considerável de recursos do serviço nacional de saúde, com muitos indivíduos que não recebem no melhor dos casos nenhum benefício, e em um intratável mais mau, dano do iatrogenic do `, (Lin, Katon, von Korff, Bush, Lipscomb, Russo, J. & Wagner, 1991; Katon, 1990; Nimnuan, Hotopf & Wessely, 2001; Reid, Wessely, Crayford, & Hotopf, 2002). Os fatores de manutenção associaram com a somatização crônica Para muitos, este processo de somatização pode ser transiente, mas para outro, as interações pessoais podem incitar uma espiral deletéria da fixação somática do `, '(Biderman, Yeheskel & Herman, 2002). A fixação ou a preocupação somática com sintomas (conduzindo à aflição aumentada e às visitas mais freqüentes aos médicos) podem ser mantidas e agravado por diversos fatores. Uma sugestão proeminente é que, devido ao desenvolvimento do acessório incerto em conseqüência das experiências da infância, os indivíduos que comportamentos cuidado-procurando inflexíveis da exposição do somatise sob o esforço, finalmente conduzindo à rejeção por outro, incluindo profissionais dos cuidados médicos, (Stuart & Noyes, 1999). A este respeito, uma reação negativa evocada ou percebida por um médico no indivíduo com somatização pode conduzir a uma exacerbação mais adicional do comportamento cuidado-procurando, quando inversamente o tratamento somático puder agravar a dependência, (Biderman e outros, 2002; Stuart & Noyes, 1999). Enfrentado com resultados da análise negativos e sintomas somáticos continuados, alguns indivíduos podem acreditar que seus sintomas são um resultado de uma doença física undiagnosed. As tentativas de procurar a legitimação de seus sintomas e de seu papel doente podem significar que apresentam argumentos para uma investigação médica mais adicional. A este respeito, as investigações médicas negativas podem frequentemente ser seguidas por ciclos repetidos dos testes, (salmões, 2000; Ponte, Goldberg, Evans & Sharpe, 1991; Sheehan, 2002). Em conseqüência os indivíduos com somatização podem ser expor ao teste médico desnecessário e às vezes perigoso, (salmões, 2000) e mesmo experimentar a cirurgia desnecessária, (salmões, 2000; Fink, 1992). Isto pode conduzir aos custos sociais elevados adicionais enquanto o comportamento crônico da doença pode conduzir à ausência do trabalho assim como a deficiência orgânica da família, (Katon, 1990). Seleção e identificação na atenção primária O reconhecimento adiantado da somatização é provavelmente crucial, porque se pensa que a utilização excessiva do médico pode prolongar o papel doente, que as investigações múltiplas podem promover um resultado mais pobre, e que os fatores do iatrogenic do `podem contribuir aos sintomas medicamente unexplainable que se tornam intratáveis, (Craig e outros, 1993; Lin e outros, 199; Reid e outros, 2002). Entretanto, apesar da predominância elevada da somatização e da necessidade desobstruída para a intervenção adiantada, a somatização não é frequentemente até que os indivíduos apresentem por alguma hora ou tiverem participantes crônicos tornados dos serviços médicos, (Fink, Erwald, Jensen, Sorensen, Engberg, Pequena ilha & Munk-Jorgensen reconhecidos, 1999; Angenendt & Harter 2001). Diversas razões foram postuladas a respeito de porque esta pode ocorrer. O reconhecimento formal da somatização apresenta dificuldades, e quando muitos indivíduos puderem obter um diagnóstico de uma desordem do somatoform, outro que apresenta com poucos sintomas (embora apresentando dificuldades iguais da gerência) não pode, (Peveler, Kilkenny & Kinmouth, 1997). A este respeito, as construções tais como |
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