Infecção do vírus de Epstein Barr (EBV)

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Este vírus causa uma doença febrile aguda conhecida como o mononucleosis infeccioso (febre glandular), que ocorre no mundo inteiro nos adolescentes e em adultos novos. EBV é transmitido provavelmente no saliva e pelo aerossol.

Características clínicas

Os sintomas predominantes são febre, dor de cabeça, malaise e garganta dorido. Os petechiae palatais e um prurido macular transiente são comuns, a última ocorrência em 90% dos pacientes que receberam a ampicilina (impròpria) para a garganta dorido. O lymphadenopathy cervical, particular dos nós cervicais do posterior, e o splenomegaly são característicos. A hepatite suave é comum, mas outras complicações tais como o myocarditis, a meningite, a encefalite, a adenite mesenteric e a ruptura splenic são raras.

Embora alguns adultos novos permaneçam debilitados e comprimidos por certos meses após a infecção, a evidência para o reactivation do vírus latente em indivíduos saudáveis é controversa, embora esta seja pensada para ocorrer em pacientes immunocompromised. Depois da infecção preliminar, EBV permanece latente em linfócitos de descanso da memória B. Mostrou-se in vitro que de quase 100 genes virais expressados durante a réplica, aproximadamente somente 10 estão expressados nas pilhas de B latente contaminadas. O mononucleosis infeccioso severo, frequentemente fatal pode resultar de uma síndrome immunoproliferative X-lig rara que afeta meninos novos. Aqueles que sobrevivem têm um risco aumentado de hypogammaglobulinaemia e/ou de lymphoma.

EBV é a causa do leucoplakia peludo oral em pacientes de AIDS e é o agente aetiological principal responsável para o lymphoma de Burkitt, carcinoma nasopharyngeal, borne-transplanta o lymphoma, e o lymphoma immunoblastic de pacientes de AIDS e de lymphoma de Hodgkin. Os níveis diferentes de expressão de genes da latência de EBV ocorrem nas várias circunstâncias clínicas causadas pelo vírus.

Diagnóstico

A infecção de EBV deve fortemente ser suspeitada se as pilhas mononuclear atípicas (pilhas da febre glandular) são encontradas no sangue periférico. Pode ser confirmada durante a segunda semana da infecção por uma reação positiva de Paul-Bunnell, que detecte anticorpos heterophile (IgM) que aglutine eritrócites dos carneiros. os Falso-positivos podem ocorrer em outras condições tais como a hepatite viral, o lymphoma de Hodgkin e a leucemia aguda. O teste de Monospot é um teste de seleção sensível e facilmente executado para anticorpos heterophile. Os anticorpos específicos de EBV IgM indicam a infecção recente pelo vírus. As doenças similares são produzidas clìnica por CMV e por toxoplasmosis mas estes podem ser distinguidos serologically.

Tratamento

A maioria dos casos não exige nenhum tratamento específico e a recuperação é rápida. A terapia do corticosteroide é recomendada quando há uma participação neurológica (por exemplo encefalite, meningite, síndrome de Guillain-Barré) ou quando há um thrombocytopenia ou uma hemólise marcada.

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Observação da tradução: O artigo de