DROGAS ANTIFUNGOSAS

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Polyenes

Polyenes reage com os sterols nas membranas fungosas, na permeabilidade crescente e assim em danificar o organismo. O mais poderoso é o amphotericin, que é usado intravenosa em infecções fungosas sistemáticas severas. O Nephrotoxicity é um problema grave e os níveis da dosagem devem levar em conta a fundo a função renal. O amphotericin Liposomal é menos tóxico mas muito caro. A nistatina não é absorvida através das membranas mucous e é conseqüentemente útil para o tratamento da candidíase oral e enteric e para a infecção vaginal. Pode somente ser dada oral ou como pessaries.

Azoles

Os Imidazoles tais como o ketoconazole, o miconazole e o clotrimazole são drogas antifungosas do largo-espectro. São predominante fungistáticos e actuam inibindo a síntese fungosa do sterol, tendo por resultado dano à parede de pilha. Ketoconazole é ativo oral mas pode produzir dano de fígado. É eficaz na candidíase e nos mycoses profundos que incluem a histoplasmose e a blastomicose mas não no aspergillosis e no cryptococcosis.

Clotrimazole e o miconazole são usados tòpica para o tratamento do ringworm e da candidíase cutaneous e genital. Econazole e o tioconazole são usados para o tratamento tópico de infecções cutaneous e vaginal da candidíase e do dermatophyte.

Triazoles.

Estes incluem o fluconazole, o voriconazole e o itraconazole. Fluconazole é anotado para que sua habilidade incorpore o CSF e usado para a candidíase e para o tratamento da infecção do sistema nervoso central (CNS) com neoformans do Cryptococcus. Itraconazole não penetra o CSF. É o agente da escolha para a blastomicose e a histoplasmose deameaça. É igualmente moderada eficaz no aspergillosis invasor. A toxicidade é suave. O problema associado com a absorção pobre das cápsulas na ausência de alimento foi superado com a formulação líquida. Voriconazole tem a atividade do largo-espectro que inclui a candida, o Cryptococcus e o aspergilo spp. e outros fungos filamentous. Está disponível para o uso oral e intravenoso. Os efeitos adversos incluem o prurido, o distúrbio visual e as anomalias de enzimas do fígado. Indica-se para o aspergillosis invasor e as infecções severas da candida sem resposta ao amphoteracin e ao fluconazole respectivamente.

Allylamines

Terbinafine tem a atividade antifungosa e anti-inflammatory oral e é útil para o tratamento de mycoses superficiais tais como infecções do dermatophyte, onychomycosis e a candidíase cutaneous. Uma formulação tópica está igualmente disponível para tratar infecções fungosas da pele.

Echinocandins

Esta é uma classe nova de antifungals que actuam inibindo o polisacárido da parede de pilha, glucan. Caspofungin é ativo de encontro à candida spp. e aspergilo spp. e é indicado para o aspergillosis sério sem resposta a outras drogas. É administrado intravenosa.

Outros antifungals

Flucytosine.

O derivado fluorinated da piridina, flucytosine, é usado em combinação com o amphotericin B para a infecção fungosa sistemática. Os Side-effects são raros, embora possa causar a supressão de medula. É ativo quando dado oral ou parenterally.

Griseofulvin.

O Griseofulvin, um antifungoso natural, é amplamente utilizado para o tratamento de uns mycoses e de um onychomycosis superficiais mais extensivos.

Amorolfine.

Amorolfine está disponível para o tratamento tópico de infecções fungosas da pele e do prego.

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