X raios

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Os raios X regulares (raios X lisos) esclarecem aproximadamente 80% de examinações da imagem latente. As examinações de raio X, ou os raios X lisos, são feitos por um feixe de raio X que passa através do paciente. Os raios X são absorvidos em quantidades diferentes pelos vários tecidos ou em materiais no corpo. A maioria do feixe é absorvido ou dispersado. Isto representa o depósito da energia no tecido mas não faz com que o paciente torne-se radioativo ou emita-se a radiação. Uma porcentagem pequena do feixe da radiação do incidente retira o paciente e golpeia um detetor.

O receptor clássico da imagem latente é uma combinação da película/tela. O feixe de raio X golpeia uma tela fluorescente, que produza a luz que expor a película, e a película é desenvolvida então. Uns sistemas mais novos são chamados radiografia computada ou radiografia digital. Na radiografia computada, os raios X golpeiam uma placa que absorva os raios X e armazene a energia em uma posição específica. A placa é feita a varredura então por um laser, que libere um ponto da luz da placa. A posição é detectada e armazenada em um computador. Em sistemas digitais do detetor da radiografia, o raio X bate um detetor e é convertido então para iluminar-se imediatamente. Uma vez que um ou outro tipo de imagem é armazenado no computador, pode ser indicado em um monitor para a interpretação ou ser transmitido às posições remotas para a visão.

Quatro densidades básicas, ou as máscaras, são visíveis em películas lisas. Estes são ar, gordura, água (sangue e tecido macio), e osso. O ar é preto ou muito obscuridade. Em raios X, a gordura é geralmente cinzenta e mais escura do que o músculo ou o sangue. O osso e o cálcio parecem quase brancos. Os artigos que contêm o metal (tal como os quadris protéticos) e os agentes do contraste igualmente parecem brancos. Os agentes do contraste usados geralmente são bário para os estudos os mais gastrintestinais e iodo para agentes o mais intravenosa administrados.

Recorde que os raios X padrão ou lisos são apresentações bidimensionais da informação tridimensional. Isso é porque as vistas frontais e laterais são frequentemente necessários. Sem estes, os erros podem facilmente ser feitos. Você deve recordar que um objeto visualizado em uma vista específica está em algum lugar no trajeto do feixe de raio X (não necessariamente no paciente). Se um objeto se projeta fora do paciente em qualquer vista, é fora do paciente. Entretanto, mesmo se um objeto se projeta dentro do paciente em duas vistas ortogonais, pode ainda ser ficado situado fora do paciente. Cada vista adicional necessário para fazer um diagnóstico exige uma exposição adicional do raio X e adiciona-a conseqüentemente à dose de radiação do paciente.

A terminologia usada para descrever imagens é geralmente completamente direta. A caixa e as películas abdominais são referidas como eretas ou supine, dependendo da posição do paciente. Além, os raios X de caixa são descritos geralmente como posteroanterior (PA) ou ântero-posterior (AP). Estes termos indicam o sentido em que o feixe de raio X atravessou o paciente em sua maneira ao detetor. O PA significa que o feixe de raio X incorporou o aspecto do posterior do paciente e o retirou anterior. O AP significa que o sentido do feixe através do paciente era anterior ao posterior. Uma vista decubitus lateral esquerda é uma tomada com o lado esquerdo do paciente para baixo.

A posição é importante de anotar, porque pode afetar a ampliação, a posição do órgão, e a circulação sanguínea e conseqüentemente significativamente a interpretação da imagem da influência. Por exemplo, o coração parece maior no AP do que em imagens do PA porque em uma projeção do AP, o coração é mais distante do detetor e é ampliado mais pelo feixe de raio X de divergência. Igualmente parece maior em supine do que nas imagens eretas porque os hemidiaphragms são levantados, fazendo o coração apareça mais largamente. As imagens portáteis da caixa são tomadas não somente na projeção do AP mas igualmente com o tubo mais perto do paciente do que em películas eretas. Isto amplia o coração ainda mais.

O uso de agentes do contraste permite o visualização das estruturas anatômicas que não são consideradas normalmente. Por exemplo, os agentes injetados intravenosos ou intra-arterial permitem o visualização de vasos sanguíneos. Se a imagem latente é feita com formato padrão, os vasos sanguíneos parecem brancos. A imagem latente de Digitas permite a subtração ou a remoção de estruturas não desejadas, tais como os ossos, de uma imagem. A manipulação do computador é feita frequentemente de tal maneira que as artérias podem parecer pretas em vez do branco, embora esta geralmente não apresente um problema na interpretação.

Os agentes do contraste são usados para encher um viscus oco (tal como o estômago) ou as estruturas tubulares anatômicas que possam ser alcançados de uma certa maneira (como vasos sanguíneos, uréter, e o colagogo comum). Quando você vê uma anomalia em um destes estudos, você deve determinar se a posição é intraluminal, mural, ou extrinsic. Isto exige geralmente a vista da anomalia em vistas perpendiculares. A menos que você for cuidadoso sobre esta determinação, você fará erros no diagnóstico.

Contraste os agentes instilados oral, rectally, ou retrograde no uréter ou a bexiga incorre quase nenhum risco a menos que a aspiração ou a perfuração ocorrerem. Com intravenosa ou os agentes administrados intra-arterial, um risco pequeno mas real de reação do contraste existe. Este é algo que você deve considerar antes de requisitar um pyelogram intravenoso ou uma varredura contrastar-realçada do CT. Aproximadamente 5% dos pacientes experimentará uma reação suave imediata, tal como um gosto metálico ou um sentimento do calor; alguma náusea da experiência e vomiting, wheeze, ou começ colmeia em conseqüência destes agentes do contraste. Algumas destas reações suaves podem ser tratadas com o magnésio 50 do diphenhydramine intramuscular (Benadryl). Porque os agentes do contraste igualmente podem reduzir a função renal, não devem geralmente ser usados nos pacientes com função ou o myeloma múltiplo renal comprometido.

Os pacientes pequenos do número (aproximadamente 1 em um 1000) têm uma reação severa ao contraste intravenoso. Esta pode ser uma reação vasovagal, um edema laríngeo, uma hipotensão severa, um anafiláctico-tipo reação, ou parada cardíaca. Uma reação vasovagal pode ser tratada com o magnésio 0.5 a 1.0 da atropina intravenosa. As medidas terapêuticas iniciais as mais importantes nestas reações severas são estabelecer uma via aérea, assegurar a respiração e a circulação, e dar líquidos intravenosos. Outras drogas obviamente igualmente podem ser necessárias. O risco de morte de um estudo que usa agentes intravenosa administrados do contraste está entre 1 em 40.000 e em 1 em 100.000.

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